Esthetique
Chirurgie esthétique
La chirurgie esthétique consiste à améliorer la morphologie d’un individu avec le recours aux techniques chirurgicales avec la pose éventuelle de prothèses.
- Liposuccion
- Traitement des Rides
- Implants Mammaires
- Rhinoplastie
- Lifting du visage
- Greffe de Cheveux
- Abaissement de la Ligne de Cheveux
- Transplantation de pilosité faciale
- Traitement des Pertes de Cheveux
- Restauration Capillaire
- Épilation au Laser
- Relissage Laser de la Peau
- Gommage Chimique
- Raffermissement de la Peau
- Détatouage Laser
- Cosmétologie
- Dermatologie
Liposuccion
La liposuccion, ou lipoaspiration ou encore liposculpture, est une méthode chirurgicale à but esthétique, qui consiste à enlever les amas graisseux localisés dans certaines parties du corps. On peut faire une liposuccion du ventre, de culotte de cheval, des fesses, des genoux etc.
La quantité de graisses retirée lors d’une liposuccion est exprimée en volume et non en poids : le chirurgien cherche à corriger une forme et non à faire perdre des kilos.
En général, 2 litres de graisse sont aspirés, mais cela peut monter à 5 litres. Il convient, si le volume de graisse est trop important, d’envisager deux interventions de liposuccion séparées dans le temps.
AVANT L’INTERVENTION
Avant une liposuccion, une consultation de quelques minutes (environ 20) avec le chirurgien esthétique et l’anesthésiste est obligatoire, c’est le bilan pré-opératoire. Il vous sera prescrit un traitement homéopathique anti-bleu, et il vous faudra acheter un panty de contention à porter juste après l’intervention. Celui-ci permettra d’éviter les œdèmes (gonflements) et de limiter le risque de phlébite.
Pour les fumeuses, le tabac n’est pas contre-indiqué pour une liposuccion. Cependant, pour optimiser la cicatrisation, il est conseillé d’arrêter de fumer un mois avant l’opération.
Il vous sera également demandé de ne pas prendre de médicaments contenant de l’aspirine dans les dix jours précédant l’opération. Et, suivant le type d’anesthésie qui sera choisie, il pourra également vous être demandé de ne pas manger ni boire dans les 6 heures précédant la liposuccion.
LES CONTRE-INDICATIONS
La liposuccion n’est pas conseillée aux adolescents, aux obèses, aux grands fumeurs, aux femmes sous pilule, car il y a un risque important de phlébite ou d’embolie pulmonaire.
Lifting frontal
Le lifting frontal (ou lifting du front) est une intervention de chirurgie esthétique qui s’adresse aux patientes et patients désirant supprimer l’affaissement du front, régler de manière définitive un défaut de position de leurs sourcils, atténuer les rides du lion et de remonter les sourcils et les paupières. Il se base sur différentes techniques pour retendre le front et éliminer les rides.
Un lifting frontal peut être réalisé avec une incision classique, par endoscopie ou par mini-incisions qui allient les avantages de la vision directe de l’incision classique aux avantages d’une chirurgie mini-invasive comme en endoscopie. Le lifting frontal par mini-incisions permet aussi des corrections plus durables que par endoscopie. Les cicatrices sont entièrement dissimulées dans les cheveux.
Dans le cas d’une incision classique, la cicatrice est dissimulée dans les cheveux au sommet de la tête d’une oreille à l’autre. Le rasage des cheveux n’est généralement pas nécessaire, ce qui permet de dissimuler la cicatrice dès le sortir de l’opération.
L’endoscopie est une technique chirurgicale qui consiste à réaliser une intervention en introduisant une mini-caméra permettant au chirurgien de suivre ses gestes. Elle présente l’intérêt de minimiser le traumatisme opératoire et de réduire considérablement la rançon cicatricielle. Dans le cas d’un lifting front temporal endoscopique, plusieurs petites incisions (environ 5 et 10 mm) sont réalisées au niveau du cuir chevelu.
Le lifting frontal par mini-incisions utilise deux ouvertures de 1,5 cm dans le cuir chevelu, quatre quand il est associé au lifting temporal, ce qui est souvent le cas.
LE PRINCIPE DE L’INTERVENTION CONSISTE À :
- Décoller les tissus du front et des tempes jusqu’aux arcades sourcilières et la racine du nez.
- Affaiblir les muscles de la région afin de traiter les rides dont ils sont responsable : rides horizontales pour le muscle frontal, rides du lion pour les muscles inter sourciliers.
- Remettre en tension les tissus décollés de façon à supprimer l’affaissement du front, remonter les sourcils et déplisser les pattes d’oie.
Les suites opératoires d’un lifting du front sont essentiellement marquées par l’apparition d’un œdème (gonflement) et d’ecchymoses (bleus) au niveau de la région traitée. Leur importance et leur durée sont très variables d’un patient à un autre mais se résorbent en général en quelques jours.
L’intervention est réalisée en ambulatoire et le bandage est retiré avant la sortie de la clinique.
Le retour à une vie socioprofessionnelle normale est possible après quelques jours (en général 5 jours).
Le résultat définitif de l’intervention peut s’apprécier après résorption de l’œdème et quand les tissus retrouvent toute leur souplesse, soit entre 3 à 6 mois.
Comme pour toute intervention de chirurgie, un lifting frontal présente des risques (Risques en chirurgie) mêmes si ceux-ci sont limités. C’est au chirurgien d’expliquer aux patients les risques qu’ils encourent en fonction des combinaisons de techniques utilisées pour parvenir au résultat souhaité.
En fonction de l’âge et des facteurs de risques associés, un bilan biologique et parfois un bilan cardiovasculaire peuvent être nécessaires avant l’intervention.
Si un lifting frontal ou front temporal permet de rajeunir le regard et d’atténuer les rides du front et les rides du lion, il faut savoir qu’il ne rend pas la peau du front totalement lisse. Pour optimiser la suppression des rides et ridules causées par l’action des muscles, des techniques de médecine esthétique peuvent être envisagées en remplacement ou un complément d’un lifting :
- traitement des rides d’expression par injection de Botox,
- comblement des rides et ridules par injection d’acide hyaluronique,
- lissage de la peau du front par peeling.
Un lifting frontal peut être associé à une intervention sur les paupières (blépharoplastie), le nez (rhinoplastie), ou à d’autres intervention du rajeunissement du visage (lifting ovale, lifting centrofacial, etc…).
Fumer augmente le risque de complications chirurgicales de toute chirurgie. Arrêter de fumer 6-8 semaines avant l’intervention élimine ce risque supplémentaire. Si vous fumez, informez-nous pour vous aider à réduire les risques et mettre toutes les chances de votre côté.
Réduction mammaire
La chirurgie de l’obésité est recommandée aux personnes obèses présentant certaines caractéristiques. Également appelée chirurgie « bariatrique », elle modifie l’anatomie du système digestif. Elle entraîne une diminution de la quantité d’aliments consommée, et/ou de l’assimilation des aliments par l’organisme, et donc une baisse de poids importante. La chirurgie de l’obésité permet une aide mécanique et métabolique facilitant ainsi la diminution de la quantité d’aliments consommée, et/ou l’assimilation des aliments par l’organisme.
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Les opérations de chirurgie de l’obésité les plus réalisées sont :
ANNEAU GASTRIQUE
La chirurgie de l’obésité est de plus en plus employée. Anneaux gastriques, sleeve, By-pass… Ces techniques ne sont pourtant pas anodines. Avantages, complications, contraintes. Avant d’opter pour le bistouri, découvrez l’essentiel sur ces méthodes.
Très courante aux Etats-Unis, la chirurgie de l’obésité connaît depuis dix ans un essor important en France. L’apparition d’anneaux ajustables permet aujourd’hui de réaliser des gastroplasties avec à des méthodes chirurgicales très peu invasives.
Le principe est simple : grâce à l’anneau placé autour de l’estomac, le patient est rassasié avec de faibles quantités de nourriture. Mais si cette solution semble idéale, son succès à long terme est assujetti à de nombreuses contraintes.
Cette technique est de moins en moins utilisée.
SLEEVE GASTRECTOMIE
La sleeve gastrectomie est une technique de chirurgie de l’obésité consistant à couper l’estomac de haut en bas. A l’issue de cette action, l’estomac aura la forme d’un tube, ce qui permettra de limiter le passge des aliments et d’obtenir rapidement la sensation de satiété attendue.
BALLON GASTRIQUE
La mise en place d’un ballonnet dans l’estomac est un moyen d’obtenir un amaigrissement chez des patients souffrant d’une obésité dont l’importance est susceptible d’engendrer des risques vitaux. Il s’agit d’un dispositif provisoire destiné à modifier les habitudes alimentaires des patients obèses. La présence de ce ballonnet entraîne une réduction temporaire du volume gastrique et donc une sensation plus rapide de satiété d’où un amaigrissement.
Ce traitement est indiqué chez des patients n’ayant pu obtenir une perte de poids durable dans le cadre d’un programme d’amaigrissement surveillé.
Réduction mammaire
Bien qu’une réduction mammaire soit une intervention assez radicale, la plupart des femmes la considèrent comme une expérience intéressante.
Beaucoup de femmes sont gênées par une hypertrophie mammaire, des seins lourds ou flasques. Ce phénomène peut provoquer des douleurs au niveau des épaules et du dos ou des soucis psychiques. Une réduction mammaire se décide pour des motivations d’ordre esthétique ou médical.
Vous déterminez la taille du nouveau sein en concertation avec le chirurgien. La réduction mammaire ne vous garantit pas seulement des seins plus petits, mais aussi des seins plus fermes grâce à l’effet lifting de l’intervention.
RÉDUCTION MAMMAIRE: L’INTERVENTION
Il existe une différence primordiale entre une réduction mammaire et un lifting des seins. À l’inverse d’un lifting des seins, la diminution des seins implique l’enlèvement de tissu mammaire. Une réduction mammaire se déroule sous anesthésie générale et dure deux à trois heures.
Le chirurgien pratique alors 2 incisions : la première autour de l’aréole et la deuxième verticalement de l’aréole jusqu’au pli en dessous du sein. Le chirurgien enlève l’excès de peau et/ou de tissu glandulaire. Puis il repositionne la peau, le mamelon et l’aréole.
Une réduction mammaire peut être accompagnée d’une correction des mamelons ou d’une réduction de l’aréole.
Pour terminer, des drains peuvent être mis en place afin d’éviter les hématomes. Les incisions sont ensuite suturées à l’aide de fils très fins pour limiter les cicatrices.
À NOTER
En principe, une réduction mammaire est définitive. Le patient doit trouver son poids d’équilibre avant la réduction mammaire. Un amaigrissement suite à une diminution de la poitrine peut provoquer des seins flasques.
Lifting cervico-facial
Le lifting cervico-facial est une intervention qui a pour but de corriger les effets du vieillissement sur la partie inférieure du visage et du cou. Par une remise en tension de la peau et/ou du SMAS (système musculo-aponévrotique sous-cutané), il corrige en particulier les bajoues, la perte de l’ovale du visage (relief de la mandibule) ainsi que les plis et rides du cou. En revanche, il ne corrige ni la partie supérieure du visage (front, paupières), ni les rides des lèvres, et peu les sillons naso-géniens. La correction du vieillissement des paupières s’appelle une blépharoplastie (voir cette fiche), et elle peut souvent être associée au lifting dans le même temps chirurgical.
Le vieillissement de la peau correspond histologiquement à une chute brutale et définitive de la production de fibres élastiques du derme par les fibroblastes, à partir de la quarantaine environ. A cette modification physiologique fondamentale, s’ajoutent des lésions de vieillissement qui sont fortement aggravées par le soleil, le tabac et l’alcool. En outre, chez la femme, le tarissement des sécrétions hormonales à partir de la ménopause aggrave la sécheresse et la perte d’élasticité de la peau et des muqueuses.
Au niveau cervico-facial, la perte d’élasticité de la peau, le relâchement des muscles peauciers (muscles de la “mimique”), et la surcharge graisseuse éventuelle s’additionnent pour conduire à la ptose (affaissement) progressive des téguments.
Il est classiquement admis qu’un lifting cervico-facial réalisé dans de bonnes conditions fait gagner 10 ans pendant 10 ans, et 5 ans de moins pendant les 10 années suivantes.
CICATRICES
Comme pour toute intervention chirurgicale, il existe des cicatrices. De chaque côté du visage, elles décrivent une courbe qui passe :
- au niveau de la tempe, dans les cheveux ou juste à la frontière des cheveux selon les cas
- devant l’oreille
- en arrière de l’oreille
- et dans les cheveux derrière l’oreille, en direction de la nuque.
Comme toutes les cicatrices :
- même très discrètes, elles sont définitives.
- elles doivent être protégées du soleil pendant au moins un an pour éviter le risque de pigmentation définitive.
- elles peuvent être rouges et visibles pendant plusieurs mois après l’intervention.
- leur aspect définitif (largeur, épaisseur, couleur) est imprévisible et ne doit jamais être jugé avant 6 à 12 mois.
Chez l’homme, le lifting fait reculer la peau barbue de la joue, et l’amène définitivement au contact immédiat de l’oreille.
LES RISQUES
Tout acte médical, investigation, exploration, intervention sur le corps humain, même conduit dans des conditions de compétence et de sécurité conformes aux données actuelles de la science et à la réglementation en vigueur, expose à des risques de complication. Comme toute intervention chirurgicale, le lifting cervico-facial comporte des risques.
Complications générales
Les risques liés à l’anesthésie générale vous seront expliqués par le médecin anesthésiste lors de votre consultation (voir cette fiche)
Parmi les complications générales de la chirurgie (voir cette fiche), on peut citer les risques suivant :
L’hématome : il est du au saignement de la zone opérée. Il impose le plus souvent une ré-intervention en urgence sous anesthésie générale, pour éviter le risque de nécrose de la peau. Ce risque est plus fréquent chez l’homme. C’est pour le réduire que les médicaments susceptibles de favoriser les saignements sont interdits 15 jours avant l’intervention (aspirine, anti-inflammatoires, anticoagulants oraux). Lorsqu’il est traité suffisamment tôt, l’hématome ne modifie en rien le résultat esthétique de l’intervention.
Les troubles de la pigmentation de la peau en regard d’un hématome non évacué sont possibles.
Des nécroses cutanées localisées sont possibles, notamment derrière l’oreille ou la peau est particulièrement fine et fragile. Elles sont favorisées par le tabagisme, prolongent de plusieurs semaines la cicatrisation, et laissent des cicatrices larges.
L’infection du site opératoire est exceptionnelle, mais toujours possible. Elle est le plus souvent accessible à des soins locaux et/ou un traitement antibiotique adapté.
Les complications thromboemboliques (phlébite, embolie pulmonaire)
Des troubles de la cicatrisation peuvent apparaître : cicatrices larges, hypertrophiques, ou chéloïdes. Chacune peut nécessiter un traitement propre.
Les complications spécifiques du lifting cervico-facial sont les suivantes :
- L’alopécie (perte des cheveux), le plus souvent dans la région de la tempe, en regard de la cicatrice, peut être temporaire (quelques mois) ou définitive. Dans ce dernier cas, elle peut nécessiter une ré-intervention 12 mois après le lifting.
- Le recul de l’implantation des cheveux est rare.
- Une paralysie faciale est rare mais possible (moins de 1% dans la littérature médicale). Elle est due à la lésion d’une ou plusieurs branches du nerf facial. Elle est le plus souvent partielle et asymétrique (ne touchant qu’une moitié du visage). Elle récupère le plus souvent en quelques mois, mais peut être définitive. Elle peut se traduire par une impossibilité de fermer les paupières, une asymétrie des mouvements de la bouche, une chute progressive de l’hémiface paralysée.
- Une diminution de la sensibilité de l’oreille (en particulier du lobe), par lésion du nerf sensitif de l’oreille (nerf auriculaire postérieur) est possible. Elle peut parfois être associée à des douleurs sur le trajet du nerf. Ces symptômes sont le plus souvent transitoires et régressent en quelques mois.
- Le gène de l’élévation de l’épaule est une complication exceptionnelle. Elle est liée à une lésion du nerf spinal.
- Le lobe de l’oreille peut être attiré vers le bas et en avant. Cela est lié à une tension trop importante sur la cicatrice devant l’oreille. Une reprise chirurgicale entre 6 et 12 mois pourra repositionner correctement le lobe de l’oreille.
- Les imperfections de résultat sont possibles. Il peut s’agir d’une correction insuffisante ou d’une asymétrie. Il faut savoir qu’il existe toujours un certain degré d’asymétrie sur le visage et qu’elle n’est pas toujours opposée à la notion d’esthétisme. Dans tous les cas, ces imperfections ne peuvent pas être corrigées avant le 6ème mois postopératoire, une fois que les phénomènes cicatriciels ont totalement régressé et qu’il est possible de réopérer dans de bonnes conditions.
Subjectivité : l’intervention étant motivée par des raisons esthétiques, les résultats ne peuvent être appréciés que subjectivement. Il est donc primordial de s’entendre avec son chirurgien sur les attentes que vous pouvez espérer de la chirurgie lors des consultations préopératoires.
Augmentation mammaire
L’augmentation mammaire est une opération de chirurgie mammaire visant à augmenter la taille des seins.
L’implant mammaire inséré est un “faux sein”, une enveloppe de silicone remplie de gel ou d’une solution saline avec une forme spécifique. Il y a toutes sortes de prothèses, capables d’être adaptées à tous les types de morphologies. Une prothèse ronde, par exemple, donne du volume sur la partie supérieure du sein et un décolleté pigeonnant tandis que la prothèse en poire fait les seins plus séparés et juvéniles.
LA PRÉPARATION
– Lors d’une première consultation qui dure environ 1/2 heure, le chirurgien vous montrera des photos de seins opérés et dialoguera avec vous sur le choix du volume et de la forme de la prothèse souhaitée. Il vous donnera un devis. Vous aurez alors 15 jours de réflexion obligatoire car ce genre d’opération ne se fait pas à la légère.
– Une fois la décision prise, prenez rendez-vous avec l’anesthésiste. L’opération se fait sous anesthésie générale. Il vous conseillera la prise d’un antidouleur une semaine avant.
LE DÉROULEMENT D’UNE INTERVENTION
En général, l’opération dure 2 heures et l’hospitalisation 24 heures. Vous rentrez un matin et ressortez le lendemain matin.
LES TECHNIQUES D’AUGMENTATION MAMMAIRE
Le chirurgien pratique une incision, décolle les tissus (la peau), insère les implants mammaires, sous ou sur le muscle, et referme avec des fils résorbables.
La même technique est utilisée, quelle que soit la voie d’accès. Il y en a 3 : la voie péri-aréolaire, sur le pourtour de l’aréole qui entoure le mamelon, la voie sous-mammaire, dans le sillon du sein, la voie axillaire, dans le creux de l’aisselle.
APRÈS L’OPÉRATION
– Il n’y a pas de douleur, juste une sensation de légère lourdeur. Elle disparaitra petit à petit et les seins prendront une forme plus naturelle.
– Les seins sont bandés pendant une semaine.
– Le port d’un soutien-gorge de maintien est obligatoire pendant un mois. Il sera fourni par HEWA.
– Massage des cicatrices avec une crème cicatrisante.
– Massage quotidien des seins avec une crème nourrissante, pour éviter la formation de coque et garder la peau souple. Plus vous les bougez, mieux c’est.
– Un temps d’adaptation est necessaries. Les seins étant plus lourds, il est conseillé de porter un soutien-gorge de sport pendant plusieurs mois.